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性病性淋巴肉芽腫的二期表現(xiàn)

本文Tag標(biāo)簽:淋巴肉芽腫??

  性病性淋巴肉芽腫的二期表現(xiàn)稱為腹股溝綜合征。常在初瘡發(fā)生后2~6周內(nèi)發(fā)生單側(cè)(占2/3)或雙側(cè)(占l/3)的腹股溝淋巴結(jié)腫大,腹股溝部位淋巴肉芽腫稱為橫痃,是二期的主要表現(xiàn)。橫痃一般為亞急性經(jīng)過,緩慢的經(jīng)過也有,有時疼痛,但不如軟下疳那樣明顯。橫痃可分為五期:①淋巴腺腫脹期;②腺體周圍炎期;③化膿軟化期;④瘺孔期;⑤恢復(fù)期。

  腫大的淋巴結(jié)可活動,有觸痛,逐漸融合成堅實的菱形水腫斑塊,與周圍組織粘連,表面呈紅色、紫紅色,有明顯的疼痛和壓痛,稱為“第四性病性橫痃”。當(dāng)病變累及腹股溝淋巴結(jié)時,腫大的淋巴結(jié)位于腹股溝韌帶兩側(cè),中間形成溝槽,稱為“溝槽征”,具有特征性診斷意義。數(shù)周后腫大的淋巴結(jié)軟化、破潰,排出淡黃色漿液性或血性膿液,并形成多發(fā)性瘺管,似“噴水壺狀”。這就是性病性淋巴肉牙腫的典型橫痃特征,常作為早期診斷依據(jù)。損害數(shù)月后愈合,留有瘢痕。

  女性患者二期出現(xiàn)典型橫痃者較少,因其初瘡發(fā)生于陰道內(nèi)上23段及官頸,有許多交通支直接與直腸周圍淋巴結(jié)相通,故其淋巴回流多不經(jīng)過腹股溝,而是向肛門及直腸下段淋巴結(jié)流動,由此引起直腸炎、直腸周圍膿腫、直腸狹窄等。出現(xiàn)腰痛、排膿血便,而不出現(xiàn)腹股溝淋巴結(jié)腫大。

  此期還可出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱(38~39qC),可持續(xù)數(shù)天或數(shù)十天,呈稽留熱型。化膿破潰后,體溫回降,此時可出現(xiàn)頭痛、盜汗、納差、周身不適、關(guān)節(jié)肌肉痛、肝脾腫大等全身癥狀,少數(shù)病人出現(xiàn)多形紅斑、結(jié)節(jié)性紅斑樣皮損、風(fēng)團(tuán)等皮疹。

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